Domanda di aiuto finanziario Passo 1 di 5 20% Dati personaliCorrispondenza(Obbligatorio) Tedesco Francese Appellativo(Obbligatorio) Signora Signor Diverso Nome(Obbligatorio)Cognome(Obbligatorio)Supplemento d'indirizzoper es. c/o Fam. RossiVia/N.(Obbligatorio)Casella postaleNAP(Obbligatorio)Località(Obbligatorio)Paese(Obbligatorio)SvizzeraAfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBirmaniaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-ErzegovinaBotswanaBrasileBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeChadCileCinaCiproColombiaComoreCongoCongo, Repubblica Democratica delCorea, (Repubblica Democratica Popolare di)Corea, Repubblica diCosta d'AvorioCosta RicaCroaziaCubaCuraçaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEswatiniEtiopiaFederazione RussaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupaGuamGuatemalaGuernseyGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsola di Saint BarthélemyIsole AlandIsole CaymanIsole CocosIsole CookIsole FalklandIsole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaIsole NorfolkIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole vergini americaneIsole Vergini britannicheIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedonia del NordMadagascarMagliaMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvegiaNuova CaledoniaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPeruPitcairnPoloniaPolynesia FrancesePorto RicoPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica Araba di SiriaRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica DominicanaRiunione (Isola della)RomaniaRuandaSahara OccidentaleSaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSaint-MartinSamoaSamoa americaneSan MarinoSant'Elena, Ascensione e Tristan da CunhaSanta LuciaSao Tome e PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiStato della PalestinaSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraTagikistanTaiwanTanzania (Repubblica Unita della)Territori Meridionali FrancesiTerritorio Britannico nell'Oceano IndianoThailandiaTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVaticano (Santa Sede)VenezuelaVietnamWallis e FutunaYemenZambiaZimbabweTel. / Cellulare(Obbligatorio)Indicare il numero di telefono con il prefisso internazionale. Esempio: +41 91 321 54 76E-mail(Obbligatorio) Inserisci email Conferma email Annata(Obbligatorio) Coordinate bancarieIBAN(Obbligatorio)È possibile indicare solo un conto di una banca svizzera. (ad es. UBS, PostFinance, …) Vi preghiamo di prestare attenzione alla completezza del codice IBAN. Quest’ultimo inizia con ‘CH’ ed è composto da 19 cifre.ad es.: CH12 3456 7891 0123 4567 8Titolare del conto:Titolare del conto(Obbligatorio)Via(Obbligatorio)N.NAP(Obbligatorio)Località(Obbligatorio)Paese(Obbligatorio)SvizzeraAfghanistanAlbaniaAlgeriaAndorraAngolaAnguillaAntartideAntigua e BarbudaArabia SauditaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgioBelizeBeninBermudaBhutanBielorussiaBirmaniaBoliviaBonaire, Sint Eustatius e SabaBosnia-ErzegovinaBotswanaBrasileBrunei DarussalamBulgariaBurkina FasoBurundiCambogiaCamerunCanadaCapo VerdeChadCileCinaCiproColombiaComoreCongoCongo, Repubblica Democratica delCorea, (Repubblica Democratica Popolare di)Corea, Repubblica diCosta d'AvorioCosta RicaCroaziaCubaCuraçaoDanimarcaDominicaEcuadorEgittoEl SalvadorEmirati Arabi UnitiEritreaEstoniaEswatiniEtiopiaFederazione RussaFijiFilippineFinlandiaFranciaGabonGambiaGeorgiaGeorgia del Sud e Isole Sandwich AustraliGermaniaGhanaGiamaicaGiapponeGibilterraGibutiGiordaniaGreciaGrenadaGroenlandiaGuadalupaGuamGuatemalaGuernseyGuiana FranceseGuineaGuinea EquatorialeGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHong KongIndiaIndonesiaIranIraqIrlandaIslandaIsola di BouvetIsola di ManIsola di NataleIsola di Saint BarthélemyIsole AlandIsole CaymanIsole CocosIsole CookIsole FalklandIsole FaroeIsole Heard e McDonaldIsole Marianne SettentrionaliIsole MarshallIsole minori esterne degli Stati Uniti d'AmericaIsole NorfolkIsole Saint Pierre e MiquelonIsole SalomoneIsole Svalbard e Jan MayenIsole Turks e CaicosIsole vergini americaneIsole Vergini britannicheIsraeleItaliaKazakistanKenyaKirghizistanKiribatiKuwaitLaosLesothoLettoniaLibanoLiberiaLibiaLiechtensteinLituaniaLussemburgoMacaoMacedonia del NordMadagascarMagliaMalawiMaldiveMalesiaMaliMaltaMaroccoMartinicaMauritaniaMauritiusMayotteMessicoMicronesiaMoldaviaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMozambicoNamibiaNauruNepalNicaraguaNigerNigeriaNiueNorvegiaNuova CaledoniaNuova ZelandaOmanPaesi BassiPakistanPalauPanamaPapua Nuova GuineaParaguayPeruPitcairnPoloniaPolynesia FrancesePorto RicoPortogalloQatarRegno UnitoRepubblica Araba di SiriaRepubblica CecaRepubblica CentrafricanaRepubblica DominicanaRiunione (Isola della)RomaniaRuandaSahara OccidentaleSaint Kitts e NevisSaint Vincent e GrenadineSaint-MartinSamoaSamoa americaneSan MarinoSant'Elena, Ascensione e Tristan da CunhaSanta LuciaSao Tome e PríncipeSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint MaartenSlovacchiaSloveniaSomaliaSpagnaSri LankaStati UnitiStato della PalestinaSudafricaSudanSudan del SudSurinameSveziaSvizzeraTagikistanTaiwanTanzania (Repubblica Unita della)Territori Meridionali FrancesiTerritorio Britannico nell'Oceano IndianoThailandiaTimor EstTogoTokelauTongaTrinidad e TobagoTunisiaTurchiaTurkmenistanTuvaluUcrainaUgandaUngheriaUruguayUzbekistanVanuatuVaticano (Santa Sede)VenezuelaVietnamWallis e FutunaYemenZambiaZimbabwe RedditoTutti i dati per annualità, in CHFGuadagno da attività autonoma(Obbligatorio)Guadagno da Rapporto di lavoro(Obbligatorio)Contributi di mantenimento (per sé e per i figli) entrate(Obbligatorio)Canoni locativi o interessi sul capitale(Obbligatorio)indennità giornaliera o rendita da…AVS(Obbligatorio)AI(Obbligatorio)Cassa pensioni (previdenza professionale)(Obbligatorio)Assicurazione contro gli infortuni(Obbligatorio)Assicurazione malattia(Obbligatorio)Assicurazione contro la disoccupazione(Obbligatorio)Assicurazione militare(Obbligatorio)Assistenza sociale(Obbligatorio)Contributi finanziari da altre istituzioni:Da chi(Obbligatorio)SpeseTutti i dati per annualità, in CHF a) Spese fisseAffitto o interessi ipotecari(Obbligatorio)Spese annesse(Obbligatorio)Corrente e riscaldamentoAltre spese fisse(Obbligatorio)Come cassa malattia, assicurazioni, obblighi di mantenimento etc.b) Situazione domiciliareNumero di persone appartenenti al nucleo familiare (adulti e bambini)(Obbligatorio)Quante di queste persone sono a vostro carico?(Obbligatorio)Somma prighiestaSomma in CHF(Obbligatorio) Ulteriori informazioniPatrimonio, debitiAvete beni o debiti? Se sì, si prega di indicarne gli importi, la natura del patrimonio o dei debiti, i creditori, i termini di rimborso ed i tassi di interesse etc.:Istanze o richieste in sospeso per prestazioni statali o private (ad esempio presso Suisseculture Sociale o altre fondazioni di assistenza sociale)Avete fatto richiesta di sostegno presso altri enti, fondazioni o simili? Nel caso, quando e a chi avete presentato la domanda? Che genere di sostegno avete richiesto? In caso contrario, per quale motivo?Situazioni particolariIndicare quali particolarità devono essere prese in considerazione in fase di esaminazione della vostra situazione finanziaria. Lettera di accompagnamento(Obbligatorio)Si prega di descrivere brevemente l’attuale situazione di emergenza personale e di motivare la richiesta.Non può lavorare a tempo pieno o non può lavorare affatto per motivi di salute?(Obbligatorio) Sì No Alla domanda dovranno essere allegati i seguenti documenti: Curriculum Vitae, dichiarazione dei redditi e contratto di locazione.(Obbligatorio) Trascina i file qui oppure Seleziona i file Tipi di file accettati: pdf, xlsx, xls, doc, docx, Dimensione max del file: 64 MB. Ad es. CV, fatture mediche, certificati medici, dichiarazione dei redditiConferma(Obbligatorio) Con la presente confermo la correttezza e la completezza dei miei dati. Sono consapevole che in caso di informazioni false il contributo ricevuto dovrà essere reso. Tutte le informazioni saranno trattate in modo confidenziale.
